書き出し
日本の鍼灸の歴史は○○年から現在まで続いており、生活の中での健康管理の一つとして用いられてきました。現在では西洋医学が一般的になり健康保険を利用して多くの方が利用をしています。現時点での医療でも治療が難しい難治性の病気や、手術等方法があったとしても身体的負担が大きい病状の場合、鍼灸を選択する人もいるのが現状です。
WHO提示：対応疾患について（1979年）
WHO提示：鍼灸適応疾患について（1979年WHOセミナーに基づく暫定リスト）
※本リストは主として臨床経験に基づくものであり、必ずしも厳密な対照試験に基づく有効性を示すものではない。
| 上気道疾患（Upper Respiratory Tract Disorders） | 急性副鼻腔炎（acute sinusitis） 急性鼻炎（acute rhinitis） 感冒（common cold） 急性扁桃炎（acute tonsillitis） |
| 呼吸器疾患（Respiratory System Disorders） | 急性気管支炎（acute bronchitis） 気管支喘息（bronchial asthma） ※特に小児および合併症のない症例で有効性が高いとされる |
| 眼科疾患（Ophthalmologic Disorders） | 急性結膜炎（acute conjunctivitis） 中心性網膜炎（central retinitis） 近視（小児例）（myopia in children） 白内障（合併症なし）（cataract without complications） |
| 口腔・咽頭疾患（Oral and Pharyngeal Disorders） | 歯痛（toothache） 抜歯後疼痛（post-extraction pain） 歯肉炎（gingivitis） 急性および慢性咽頭炎（acute and chronic pharyngitis） |
| 消化器系疾患（Gastrointestinal Disorders） | 食道・噴門痙攣（spasm of oesophagus and cardia） 吃逆（hiccough） 胃下垂（gastroptosis） 急性および慢性胃炎（acute and chronic gastritis） 胃酸過多症（gastric hyperacidity） 慢性十二指腸潰瘍（疼痛緩和目的）（chronic duodenal ulcer – pain relief） 急性十二指腸潰瘍（合併症なし）（acute duodenal ulcer without complications） 急性および慢性大腸炎（acute and chronic colitis） 急性細菌性赤痢（acute bacillary dysentery） 便秘（constipation） 下痢（diarrhoea） 麻痺性イレウス（paralytic ileus） |
| 神経系・筋骨格系疾患（Neurological and Musculoskeletal Disorders） | 頭痛（headache） 片頭痛（migraine） 三叉神経痛（trigeminal neuralgia） 顔面神経麻痺（発症初期：3〜6か月以内）（facial palsy, early stage） 脳卒中後麻痺（paresis following stroke） 末梢神経障害（peripheral neuropathies） ポリオ後遺症（初期：6か月以内）（sequelae of poliomyelitis, early stage） メニエール病（Meniere’s disease） 神経因性膀胱機能障害（neurogenic bladder dysfunction） 夜尿症（nocturnal enuresis） 肋間神経痛（intercostal neuralgia） 頸肩腕症候群（cervicobrachial syndrome） 肩関節周囲炎（いわゆる凍結肩）（frozen shoulder） 上腕骨外側上顆炎（いわゆるテニス肘）（tennis elbow） 坐骨神経痛（sciatica） 腰痛（low back pain） 変形性関節症（osteoarthritis） |
以下は当時のWHOの雑誌に掲載された鍼灸特集の記事になります。こちらから確認できます。
雑誌内の解説として、”本適応リストは、1979年のWHOセミナーにおいて提示されたものであり、主として臨床経験に基づく暫定的整理であって、個々の疾患に対する有効性の強度を示すものではない。”とも注釈があります。当時の医学では経験則から判断されるケースが少なくなく、そのため現代の医学の発展や科学的な解明などもあり、現在の治療の基準と異なる点も増えてきているのが現状です。
| 疾患群 | WHO（1979） | 日本（保険・臨床） | 評価 |
|---|---|---|---|
| 頭痛・片頭痛 | ○ | ○ | 一致 |
| 三叉神経痛 | ○ | ○ | 一致 |
| 顔面神経麻痺 | ○ | ○ | 一致 |
| 脳卒中後麻痺 | ○ | △（主にリハ領域） | 日本は限定的 |
| 末梢神経障害 | ○ | △ | 部分一致 |
| 坐骨神経痛 | ○ | ○ | 一致 |
| 腰痛 | ○ | ◎（主要適応） | 日本で最重要 |
| 頸肩腕症候群 | ○ | ◎ | 日本で頻用 |
| 肩関節周囲炎 | ○ | ◎ | 日本で頻用 |
| 変形性関節症 | ○ | ○ | 一致 |
総括
→ 最も一致度が高い領域（コア適応）
→ 日本では「運動器疾患」が実質的な中心
| 疾患群 | WHO | 日本 | 評価 |
|---|---|---|---|
| 胃炎 | ○ | △ | 限定的 |
| 胃酸過多 | ○ | × | ほぼ対象外 |
| 十二指腸潰瘍 | ○ | × | 医療管理優先 |
| 便秘 | ○ | ○ | 一致 |
| 下痢 | ○ | △ | 補助的 |
| イレウス | ○ | × | 医療適応外 |
| 赤痢 | ○ | × | 感染症管理優先 |
総括
→ WHOは内科領域まで広範に包含
→ 日本は安全性・医療分担上、かなり限定
| 疾患群 | WHO | 日本 | 評価 |
|---|---|---|---|
| 感冒 | ○ | △ | 補助療法 |
| 副鼻腔炎 | ○ | △ | 限定的 |
| 気管支炎 | ○ | △ | 補助的 |
| 喘息 | ○ | △ | 医師管理下のみ |
総括
→ 日本では第一選択ではなく補助療法的位置づけ
| 疾患群 | WHO | 日本 | 評価 |
|---|---|---|---|
| 結膜炎 | ○ | × | 適応外 |
| 網膜炎 | ○ | × | 医療優先 |
| 近視 | ○ | △（研究レベル） | 限定的 |
| メニエール病 | ○ | △ | 補助療法 |
総括
→ 日本ではエビデンス・安全性の観点から大幅に制限
| 疾患群 | WHO | 日本 | 評価 |
|---|---|---|---|
| 歯痛 | ○ | △ | 補助的 |
| 抜歯痛 | ○ | × | 歯科管理 |
| 歯肉炎 | ○ | × | 歯科領域 |
総括
→ 日本では歯科医療との明確な役割分担
| 疾患群 | WHO | 日本 | 評価 |
|---|---|---|---|
| 神経因性膀胱 | ○ | △ | 限定的 |
| 夜尿症 | ○ | △ | 小児で補助的 |
日本特有の保険適応（重要）
日本では以下が保険適用の代表的6疾患：
- 神経痛
- リウマチ
- 腰痛症
- 五十肩（肩関節周囲炎）
- 頸腕症候群
- 頸椎捻挫後遺症
👉 特徴：
- 運動器＋神経痛に極度に集中
- 医師の同意書が必要（療養費制度）
総合比較（論文用要約）
1. 適応範囲
- WHO：多臓器・全身的（内科・感染症含む）
- 日本：運動器・疼痛に特化
2. 医療制度の影響
- WHO：研究・国際普及視点
- 日本：保険制度＋安全管理による制限
3. エビデンス志向
- WHO（1979）：経験医学的
- 日本（現代）：EBM・医療分業を反映
論文用結論（そのまま使用可）
1979年WHO報告における鍼灸適応は、内科・感染症・神経系を含む広範な疾患領域を対象としており、臨床経験に基づく包括的提案であった。一方、日本における鍼灸適応は、医療制度および安全性配慮の影響を強く受け、主として運動器疾患および慢性疼痛に限定されている。したがって、日本の鍼灸医療は、WHOの提示する概念的適応範囲と比較して、より限定的かつ実務的な適応構造を有しているといえる。